Стеноз шийного відділу хребта: симптоми та лікування

Стеноз шийного відділу хребта: симптоми та лікування

Слово «стеноз» у висновку МРТ шийного відділу звучить загрозливо, і зрозуміло чому. Стеноз означає звуження, а в шиї поруч із місцем звуження проходить спинний мозок. Тож людина, яка побачила в описі «абсолютний стеноз» або «відносний стеноз шийного відділу хребта», одразу питає себе, чи не загрожує їй параліч, операція та інвалідність.

Насправді слово «стеноз» описує лише те, що на знімку хребетний канал вужчий за норму. Скільки місця лишилося для спинного мозку, чи є стискання та які симптоми у людини, - ось що визначає прогноз і тактику. Бувають люди зі значними змінами на МРТ, які майже нічого не відчувають, і люди з незначним звуженням, які мають виражені скарги.

У цій статті ми розберемо, що таке стеноз шийного відділу хребта, чим абсолютний стеноз відрізняється від відносного, які симптоми мають насторожити, що таке мієлопатія, як діагностують і лікують цей стан, що можна й чого не можна робити та як KeepFit у Києві працює з людьми, у яких є звуження каналу, але немає показань до негайної операції.

Що таке стеноз шийного відділу хребта

Хребет має канал, у якому розташований спинний мозок із нервовими корінцями. Стінками цього каналу слугують тіла хребців, диски, суглоби та зв'язки. Стеноз - це звуження каналу, через яке простору для спинного мозку й корінців стає менше.

Найчастіше причиною є вікові зміни. З часом диски стоншуються й випинаються, на краях хребців утворюються кісткові розростання, суглоби між дужками хребців зношуються, а жовта зв'язка потовщується. Усе це зменшує просвіт каналу. Рідше звуження пов'язане з вродженою вузькістю каналу, травмою, зсувом хребців чи іншими захворюваннями. Про вікові зміни дисків ми писали в статті про остеохондроз, а про зношування дрібних суглобів - у матеріалі про спондилоартроз.

Абсолютний і відносний стеноз шийного відділу: у чому різниця

Ці два терміни часто зустрічаються в описах МРТ і КТ. Загальна логіка така:

• Відносний стеноз - канал звужений, але ще залишається певний резерв простору. Спинний мозок не стиснутий або стиснутий мінімально, а симптоми можуть бути слабкими чи відсутніми.
• Абсолютний стеноз - звуження виражене, простору для спинного мозку мало, є стискання або ризик його виникнення.

Числові межі для таких висновків у різних джерелах відрізняються, і остаточну оцінку робить лікар-рентгенолог разом із неврологом чи нейрохірургом. Дуже важливо не оцінювати свій стан лише за словом у висновку: «абсолютний» стеноз не означає, що операція потрібна завтра, а «відносний» не гарантує, що все гаразд. Значення мають наявність стискання спинного мозку, зміни його сигналу на МРТ і головне - клінічні симптоми.

Симптоми стенозу шийного відділу хребта

Ознаки залежать від того, що саме стискається: нервові корінці чи спинний мозок. Якщо ушкоджені корінці, зазвичай з'являються:

• біль у шиї, що віддає в плече та руку;
• оніміння, поколювання чи слабкість у пальцях;
• обмеження рухливості шиї, скутість зранку;
• головний біль, що починається в потилиці.

Якщо стискається сам спинний мозок, говорять про мієлопатію. Її ознаки можуть бути підступними й наростати поступово:

• незграбність у кистях: складно застібати ґудзики, писати, тримати дрібні предмети;
• нестійка хода, відчуття «ватних» ніг, скутість під час ходьби;
• слабкість чи важкість у руках і ногах;
• відчуття, ніби струм проходить по хребту чи в ноги під час нахилу голови;
• порушення контролю над сечовипусканням чи дефекацією в запущених випадках.

Мієлопатія - це стан, за якого не можна відкладати візит до лікаря. Якщо ви помічаєте нестійку ходу, наростаючу слабкість у руках чи ногах, зниження точності рухів кистей або проблеми з контролем над сечовипусканням, потрібна швидка консультація невролога чи нейрохірурга.

Як діагностують стеноз шийного відділу

Лікар огляне вас, оцінить чутливість, силу м'язів, рефлекси та ходу. Головним методом візуалізації є МРТ шийного відділу: вона показує просвіт каналу, стан спинного мозку, дисків і корінців. За потреби призначають комп'ютерну томографію для оцінки кісткових структур і рентген із функціональними пробами, щоб побачити нестабільність хребців. Інколи додають електронейроміографію, щоб оцінити провідність нервів.

Важливо пам'ятати: вигляд знімка не завжди відповідає самопочуттю. Тому рішення щодо лікування ухвалюють на підставі і знімків, і скарг, і результатів огляду. Не варто самостійно призначати собі лікування, спираючись лише на слова з висновку.

Лікування стенозу шийного відділу: коли достатньо консервативного підходу

Якщо мієлопатії немає, а симптоми помірні, лікування зазвичай консервативне. Воно складається з кількох напрямів:

• зменшення болю й запалення за призначенням лікаря;
• розслаблення спазмованих м'язів шиї та плечового пояса;
• відновлення рухливості та зміцнення глибоких м'язів шиї й верхньої частини спини;
• корекція постави та робочого місця;
• спостереження: у людей зі стенозом без вираженої симптоматики призначають періодичні огляди, щоб не пропустити наростання скарг.

Консервативне лікування не розширює канал і не прибирає кісткові розростання, але допомагає зменшити біль, покращити функцію та знизити ризик подразнення корінців. Про вправи, які допомагають шиї, ви можете прочитати в статті про вправи при остеохондрозі шийного відділу, але при діагностованому стенозі їх треба узгодити з лікарем.

Коли потрібна операція

Хірургічне лікування розглядає нейрохірург, якщо є ознаки мієлопатії, яка прогресує, виражена слабкість у руках чи ногах, порушення функції тазових органів або якщо тривале консервативне лікування не допомагає, а на МРТ підтверджено виражене стискання. Мета операції - розширити простір для спинного мозку й корінців (декомпресія). Рішення залежить від симптомів, віку, супутніх захворювань і даних МРТ, тому ухвалює його лише фахівець після повного обстеження.

Що можна і чого не можна робити при стенозі шийного відділу

Загальні правила, які знижують ризик загострення:

• уникайте різких поворотів і закидання голови назад, особливо під навантаженням;
• не хрустіть шиєю й не погоджуйтеся на мануальні маніпуляції без попереднього огляду нейрохірурга чи невролога: за наявності стенозу різкі рухи шиї можуть бути небезпечними;
• обережно ставтеся до видів активності з ризиком падіння та ударів;
• зберігайте помірну щоденну рухову активність - ходьбу, плавання - за погодженням із лікарем;
• слідкуйте за положенням голови під час роботи: екран на рівні очей, перерви кожні 40-60 хвилин.

Про те, як нахил голови до телефону навантажує шию, ми писали в статті про текстову шию.

Кінезіотерапія при стенозі шийного відділу

Кінезіотерапія не розширює канал і не замінює лікаря. Вона працює з тим, що можна змінити: слабкими м'язами шиї та верхньої частини спини, затисненим плечовим поясом, порушеною поставою й обмеженою рухливістю суміжних відділів. Заняття на декомпресійних тренажерах дозволяють навантажувати глибокі м'язи без осьового тиску на хребет, а спеціаліст підбирає амплітуду і навантаження так, щоб не провокувати біль і не створювати ризику для шиї.

При діагностованому стенозі, а тим більше за ознак мієлопатії, програму складають лише після огляду та консультації лікаря, а за вираженого стискання спинного мозку починають із висновку нейрохірурга. Докладніше про метод і його відмінність від звичайної ЛФК ми розповідали в статті про кінезіотерапію.

Як проходить відновлення в KeepFit

Ви можете самостійно шукати вправи й сподіватися, що все мине само, а можете довірити ці клопоти KeepFit: ми починаємо з огляду та вивчення ваших знімків.

На першому етапі лікар-кінезіотерапевт оглядає вас, вивчає знімки МРТ чи рентгену та проводить міофасціальну діагностику, щоб знайти справжню причину болю. На другому етапі проходить тестове заняття, де ми дивимося, як тіло реагує на навантаження. Третій етап - курс, зазвичай від 12 до 36 занять.

Одне заняття триває близько години, вартість разового заняття становить 1200 грн, абонемент на 12 занять - 12 000 грн. Протипоказаннями до занять є гострі інфекції з підвищеною температурою, онкологічні захворювання, свіжі переломи, розриви сухожилків, що потребують операції, декомпенсовані серцево-судинні захворювання та кровотечі. Результати індивідуальні, і гарантувати їх для кожної людини неможливо.

FAQ:

Що таке стеноз шийного відділу хребта?

Це звуження хребетного каналу в шиї, через яке простору для спинного мозку й корінців стає менше. Найчастіше причиною є вікові зміни дисків, суглобів і зв'язок.

Чим абсолютний стеноз відрізняється від відносного?

При відносному стенозі канал звужений, але резерв простору ще лишається. При абсолютному звуження виражене, простору мало. Остаточну оцінку робить лікар за МРТ і симптомами.

Які симптоми стенозу шийного відділу?

Біль у шиї та руці, оніміння пальців, слабкість. При стисканні спинного мозку: незграбність у кистях, нестійка хода, важкість у ногах, у запущених випадках проблеми з контролем сечовипускання.

Що таке мієлопатія?

Це ураження спинного мозку внаслідок його стискання. Ознаки: нестійка хода, слабкість, зниження точності рухів кистей. Потрібна швидка консультація невролога чи нейрохірурга.

Чи завжди потрібна операція при стенозі шийного відділу?

Ні. За відсутності мієлопатії та помірних симптомів зазвичай обирають консервативне лікування. Операція потрібна при прогресуючій мієлопатії, вираженій слабкості чи неефективності лікування.

Чи можна займатися кінезіотерапією при стенозі шийного відділу?

Так, після огляду й консультації лікаря, з урахуванням стану спинного мозку. При вираженому стисканні програму узгоджують із нейрохірургом.