Рентген шейного отдела позвоночника: что показывает и когда МРТ

Рентген шейного отдела позвоночника: что показывает и когда МРТ

Боль в шее, которая не проходит неделями, онемение пальцев, головокружение или головная боль, начинающаяся в затылке, - в таких случаях врач нередко начинает с рентгена шейного отдела позвоночника. Это быстрое, доступное и недорогое обследование, которое дает общую картину костных структур шеи, но в чем-то оно бессильно, и об этом хорошо знать заранее, чтобы не ожидать от снимка слишком многого.

Люди часто путают рентген и МРТ, считают, что «рентген все покажет», или, наоборот, думают, что без МРТ нет смысла. На самом деле эти исследования дополняют друг друга: рентген показывает кости и их взаимное положение, а МРТ - диски, нервы и спинной мозг.

В этой статье мы разберем, что показывает рентген шейного отдела позвоночника, как он проходит, зачем нужны функциональные пробы, что означают слова из описания снимка, когда лучше делать МРТ и как KeepFit в Киеве работает со снимками при диагностике.

Что показывает рентген шейного отдела позвоночника

Рентгеновский снимок демонстрирует костные структуры: тела позвонков, их форму и высоту, костные разрастания по краям, дужки и отростки, естественный изгиб шеи (лордоз) и взаимное положение позвонков. Врач может увидеть:

• перелом или трещину после травмы;
• возрастные изменения: костные разрастания (остеофиты), уменьшение высоты межпозвонковых промежутков, изменения в унковертебральных суставах;
• нарушения физиологического изгиба шеи: выпрямление лордоза, его усиление или обратный изгиб;
• смещение позвонков относительно друг друга (нестабильность);
• врожденные особенности строения;
• признаки артроза межпозвонковых суставов. О нем подробнее мы писали в статье про спондилоартроз.

О состоянии межпозвонковых дисков рентген говорит лишь косвенно: по высоте промежутка между позвонками можно предположить, что диск истончен. Грыжу диска, сдавление нервного корешка или спинного мозга на обычном снимке увидеть нельзя. Именно поэтому, если есть симптомы поражения нервов, врач назначает МРТ.

Рентген с функциональными пробами: зачем они нужны

Обычные снимки делают в нейтральном положении головы. Функциональные пробы - это дополнительные снимки в крайних положениях: в сгибании (наклон головы вперед) и разгибании (наклон назад). Иногда добавляют и снимок через открытый рот, чтобы увидеть первый и второй шейные позвонки.

Зачем это нужно? В нейтральном положении позвонки могут выглядеть нормально, а при движении один позвонок смещается относительно другого. Такая нестабильность, или избыточная подвижность сегмента, выявляется только на функциональных снимках. Она важна для выбора лечения: при нестабильности ограничивают определенные нагрузки и осторожнее подходят к массажу и мануальным техникам. Функциональные пробы также помогают оценить, насколько ограничена подвижность шеи при остеохондрозе или артрозе.

Функциональные снимки назначает врач по показаниям: после травмы шеи, при подозрении на нестабильность, перед некоторыми видами лечения. Не стоит делать их «на всякий случай» без назначения.

Как проходит рентген шейного отдела

Исследование занимает несколько минут и не требует особой подготовки. Перед снимком нужно снять украшения, цепочки и серьги, которые могут мешать изображению. Рентген-лаборант расположит вас так, чтобы шейный отдел был в нужном положении, и сделает несколько снимков в разных проекциях: прямой, боковой и, при необходимости, с функциональными положениями.

Во время исследования следует оставаться неподвижным, а при снимке в нейтральном положении - расслабить плечи. Боль во время исследования обычно не усиливается, но если после травмы каждое движение болезненно, сообщите об этом специалисту.

Что касается дозы облучения: современные цифровые аппараты используют небольшую дозу, однако беременным рентген без крайней необходимости не назначают. О беременности или подозрении на нее обязательно нужно сообщить врачу и рентген-лаборанту. Сколько стоит рентген шейного отдела позвоночника, зависит от клиники, региона и количества проекций, поэтому цену лучше уточнять в учреждении, где вы планируете обследование.

Как читать описание рентгена шейного отдела: что означают термины

Описание снимка обычно содержит слова, которые пугают, хотя не всегда свидетельствуют о серьезной проблеме. Вот самые распространенные:

• Выпрямление шейного лордоза - естественный изгиб шеи потерял часть своей выгнутости. Часто связано с мышечным спазмом, привычкой наклонять голову и болью. Не всегда это болезнь: чаще это признак того, что шея работает в напряжении.
• Остеофиты - костные разрастания по краям позвонков. С возрастом встречаются часто, не всегда болят.
• Уменьшение высоты межпозвонковых промежутков - признак старения диска, один из признаков остеохондроза.
• Унковертебральный артроз - изменения маленьких суставов по краям тел шейных позвонков.
• Нестабильность сегмента - избыточная подвижность позвонка при наклонах, видимая на функциональных снимках.

Важно понимать, что вид снимка не всегда соответствует самочувствию. У многих людей без жалоб на рентгене есть возрастные изменения, а у других минимальные изменения сопровождаются болью. Поэтому заключение делает врач, сопоставляя снимок с клинической картиной.

Рентген или МРТ шейного отдела: что выбрать

Рентген целесообразен, когда нужно оценить кости, изгиб шеи и стабильность: после травмы, при хронической боли, перед началом занятий движением, для динамического наблюдения. МРТ шейного отдела назначают, когда нужно увидеть диски, нервные корешки и спинной мозг: при подозрении на грыжу или протрузию, онемении и слабости в руках, признаках сдавления спинного мозга, перед возможной операцией.

Часто эти исследования дополняют друг друга: рентген дает общую картину, а МРТ уточняет ее. Не стоит самостоятельно выбирать метод: его подсказывает врач по симптомам. Об общих причинах болезней шеи вы можете прочитать в статье про остеохондроз.

Когда нужно сделать рентген шейного отдела

Врач может рекомендовать этот снимок, если:

• боль в шее продолжается более нескольких недель;
• есть ограничение движений головы;
• после травмы, падения или ДТП появилась боль в шее;
• есть онемение, покалывание или слабость в руках;
• возникают головные боли и головокружение, связанные с движениями шеи;
• нужно оценить состояние шеи перед началом реабилитации или занятий на тренажерах.

Немедленная помощь нужна, если после травмы есть сильная боль в шее, невозможность двигать головой, слабость или онемение в руках или ногах: до приезда врачей шею лучше не двигать.

Что делать после рентгена

Снимок и описание нужно показать врачу-неврологу, ортопеду или кинезитерапевту. Не стоит ставить себе диагноз по словам из описания и тем более начинать лечение лекарствами или резкими упражнениями. Сохраните снимки и описание: они понадобятся для сравнения при следующих обследованиях.

Если вы хотите начать двигаться, чтобы уменьшить боль в шее, снимки помогут подобрать безопасную программу. Об упражнениях для шеи вы можете узнать из статьи про упражнения при остеохондрозе шейного отдела, но при нестабильности или признаках сдавления нерва их следует согласовать с врачом. О том, как привычки влияют на шею, мы писали в статье про текстовую шею.

Кинезитерапия после диагностики шейного отдела

Кинезитерапия работает с тем, что можно изменить: слабыми мышцами шеи и верхней части спины, зажатым плечевым поясом, нарушенной осанкой и ограниченной подвижностью. Занятия на декомпрессионных тренажерах позволяют нагружать глубокие мышцы без осевого давления на позвоночник, а специалист подбирает амплитуду и нагрузку с учетом ваших снимков, в том числе и функциональных проб.

Подробнее о методе и его отличии от обычной ЛФК мы рассказывали в статье про кинезитерапию. Это не замена врача: сначала нужна диагностика, чтобы исключить состояния, требующие немедленного лечения.

Как проходит восстановление в KeepFit

Вы можете самостоятельно разбираться в описании снимка и подбирать упражнения, а можете доверить эти заботы KeepFit: мы начинаем с осмотра и изучения ваших снимков.

На первом этапе врач-кинезитерапевт осматривает вас, изучает снимки МРТ или рентгена и проводит миофасциальную диагностику, чтобы найти настоящую причину боли. На втором этапе проходит тестовое занятие, где мы смотрим, как тело реагирует на нагрузку. Третий этап - курс, как правило от 12 до 36 занятий.

Одно занятие длится около часа, стоимость разового занятия 1200 грн, абонемент на 12 занятий - 12 000 грн. Противопоказаниями к занятиям являются острые инфекции с повышенной температурой, онкологические заболевания, свежие переломы, разрывы сухожилий, требующие операции, декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания и кровотечения. Результаты индивидуальны, и гарантировать их для каждого человека невозможно.

Читайте также: лордоз шейного отдела, хруст в шее и шейный остеохондроз.

FAQ:

Что показывает рентген шейного отдела позвоночника?

Костные структуры: тела позвонков, их форму, костные разрастания, изгиб шеи и взаимное положение позвонков. Грыжи, нервы и спинной мозг на рентгене не видны.

Зачем нужны функциональные пробы?

Это снимки в наклонах головы вперед и назад. Они выявляют нестабильность позвонков, которую не видно в нейтральном положении.

Что лучше: рентген или МРТ шейного отдела?

Они отвечают на разные вопросы: рентген оценивает кости и изгиб, МРТ показывает диски, корешки и спинной мозг. Метод подсказывает врач по симптомам.

Вреден ли рентген шейного отдела?

Современные цифровые аппараты дают небольшую дозу, но беременным рентген без крайней необходимости не назначают. О беременности нужно сообщить врачу.

Что означает «выпрямление шейного лордоза» в описании?

Естественный изгиб шеи потерял часть выгнутости. Часто это связано с мышечным спазмом и осанкой, а не только с болезнью. Значение имеет клиническая картина.

Сколько стоит рентген шейного отдела позвоночника?

Цена зависит от клиники, региона и количества проекций, поэтому ее лучше уточнять в учреждении, где вы планируете обследование.